有这三种表现者，要警惕长新冠！

 

“长新冠”一词首次出现于2020年5月，目前仍没有明确的生物标志物，也没有标准的诊断和治疗方法。

 

纽约哥伦比亚大学医学中心传染病专家、长新冠 诊所的主任Lawrence Purpura指出 ，“这是一种复杂的疾病，可以影响多个器官，有数十种症状，医生有时很难将这些问题与新冠 联系起来。”

 

中国新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识也指出，“长新冠”并不是一种疾病，而是一种状态，涉及多个系统，并建议使用“新冠病毒感染后状态”来定义。

 

去年12月，《自然医学》一篇文章将症状分为四组：

 

（1）心脏和肾脏问题，如心悸、胸痛和肾脏损害；（2）睡眠和焦虑，如失眠和半夜醒来；（3）肌肉骨骼和神经系统问题；（4）消化系统和呼吸系统症状，如呼吸困难、哮喘、腹痛、恶心和呕吐。

可能提示长新冠的症状包括：

 

1、运动后不适（Post-exertional malaise，PEM)）

 

纽约市西奈山健康系统康复创新主任David Putrino认为，PEM与感到乏力不同，这个术语经常与乏力 混淆，但非常不同，他说，约90％来长新冠诊所就诊的患者都有这种症状。

 

运动后不适是在身体或精神活动后症状恶化，通常发生在活动后一两天，但可以持续数天，有时数周。

 

Putrino指出，乏力只是一种普遍的疲倦感，运动耐受性差是指无法像往常一样运动。而发生PEM者能完成运动，但 在12~72小时后才出现各种症状。

 

2、自主神经功能失调

 

发生自主神经功能失调的患者可能会有心悸和直立不耐受，尤其长时间站立时感到头晕或眩晕。

 

Putrino说，约80％的长新冠患者符合自主神经失调的标准。其他研究发现，约三分之二的长新冠患者有自主神经失调。

 

倾斜试验有助于诊断直立性体位性心动过速综合征（POTS），POTS是自主神经功能失调最常见的形式之一，表现为直立时心率异常以及症状恶化。

 

3、运动耐受性差

 

2022年，JAMA Network Open杂志上的一项回顾分析了38项关于长新冠研究，发现有些人运动能力明显下降，感觉像“老了十岁一样”。

 

Purpura表示，有时候我们鼓励患者增加运动，但反而会引起运动后不适，适得其反。

 

尽管长新冠可能表现为数十种症状，但常见症状可能包括胸痛、心悸、咳嗽、气短、腹痛、恶心、情绪问题、乏力、失眠、记忆力下降、耳鸣、勃起功能障碍、月经不规律、经前综合征加重等。

 

Putrino认为，对有这些症状的患者，要关注症状出现的时间。通常，这些症状要么始于初次新冠感染，要么在新冠 感染后的3个月内开始。因此，对于感染新冠者来说，及早发现并注意任何不寻常的情况非常重要。

 

中国共识也指出，心肺耐力显著下降是新冠病毒感染后状态的标志性特征。应注意身体活动期间和之后数天内的症状，判断有无活动后症状加重情况。

 

症状加重可表现为严重疲惫、认知功能障碍（“脑雾”）、疼痛、睡眠障碍和运动不耐受等。症状通常在活动后12~48h恶化，可持续数天甚至数周。活动后症状加重情况也被称为运动后不适（PEM）。

 

文章来源：

中国循环杂志

 

 

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