COVID-19患者感染后一年内出现神经认知问题可能性高80%

 

 

COVID-19最可怕的后遗症往往在最初的“急性”感染过去后才显示出来。美国退伍军人事务部（VA）的一个研究小组一直在分析最初的COVID-19感染后可能出现的各种危险和持久的后果。这些COVID-19并发症包括精神健康障碍等。

 

在他们于2022年2月发表的关于COVID-19慢性影响的两项研究中的一项中，VA圣路易斯卫生保健系统的研究人员重点关注COVID-19感染后的心理健康障碍。该小组的研究结果于2022年2月16日出现在《英国医学杂志》（BMJ）上。

 

该研究侧重于从美国退伍军人事务部收集的医疗记录。大约15万名在2020年3月至2021年1月期间被诊断为COVID-19的受试者与两个对照组进行了比较，每个对照组由500多万人组成。一个对照组看的是在同一时间段内没有感染COVID-19的人，另一个对照组看的是跨越大流行开始前18个月的病人。

 

总的来说，研究人员发现超过18%的COVID患者在从急性感染恢复后的一年里出现了一个或多个精神健康问题。而在对照组中，约有12%的人出现类似问题。这意味着与没有感染COVID的人相比，那些感染过COVID的人出现精神健康问题的可能性要高出50%以上。

 

 

 

研究人员在精神健康障碍的总括下纳入了各种症状。这些病症包括临床诊断的抑郁症、焦虑症或压力症、睡眠问题和神经认知能力下降，包括痴呆症、疲劳和脑雾，以及新诊断的物质使用障碍，如阿片类药物成瘾。

 

更具体地说，该研究发现，与那些没有COVID病史的人相比，康复的病人患抑郁症的可能性高40%，患焦虑症的可能性高35%，出现睡眠障碍的可能性高41%。COVID患者出现阿片类药物使用障碍的可能性高出34%，他们在感染后一年的某个时间点被开具抗抑郁药的可能性高出55%。

 

此外，COVID患者在急性感染后的一年内出现某种神经认知问题的可能性要高80%。这包括更严重的痴呆症进展情况和更温和的情况，如疲劳、困惑和脑雾。

 

该研究作者为Al-Aly，是一位肾脏病学家，同时也是一位具有大数据专业知识的临床流行病学家。作为一名研究人员，Al-Aly专门研究COVID的慢性影响，技术上称为 “SARS-CoV-2的急性后遗症”，非正式地称为“长病程COVID”。

 

从COVID的广泛的慢性后果中，Al-Aly和他的团队决定将一个领域锁定在COVID-19上。他们选择这个领域是因为它对个人和公共健康的严重影响。鉴于COVID-19的患者人数众多，这些发现可能会在美国和世界各地转化为巨大的影响。

 

Al-Aly强调，最初的情况越严重，随后出现精神健康问题的可能性就越大。对许多人来说，COVID-19感染只伴随着轻度或中度的症状，如持续几天的烦人的咳嗽和呼吸急促。“这个第一阶段可能是‘冰山一角’。那些继续经历严重慢性后果的人通常会持续一生，他们将承受这种大流行病的伤痕。”

 

然而，在轻度甚至是无症状的病例中仍然持续检测到这种关联。研究人员发现，即使在感染COVID-19时不需要住院的人，与心理健康有关的严重健康问题也可能在急性感染之后的几周和几个月内持续存在，或突然出现。他们说，感染COVID-19后精神健康风险增加的原因并不完全清楚。身体中可能发生影响大脑的生物变化，社会隔离和创伤等非生物变化也可能在起作用。

 

英国心理学会的Julia Faulconbridge指出，那些生活在贫困中或工作不稳定的人更容易出现心理健康问题，并且已知他们感染COVID的风险更高，因此需要做更多的工作来更好地了解到底是什么导致了这些问题的产生。

 

“目前还没有关于患有COVID对他们生活的影响的数据，例如他们的工作能力，以及随后对他们心理健康的影响，”Faulconbridge说。“鉴于对长病程COVID发病率的估计是在10%的感染者中，这一点特别重要。会有一些人在患病前正在应对各种问题，他们可能已经被疾病的影响推到了边缘。

 

从更广泛的公共政策角度来看，Al-Aly敦促做出迅速而有力的反应，以支持数百万可能面临COVID-19导致的严重心理健康挑战的人。“毫无疑问，退伍军人事务部将照顾我们的病人，保健系统以及这个国家和世界各地的政府也必须做好准备。现在解决这些问题是非常重要的，以免它们在未来成为更大的危机。”

 

Al-Aly说他和他的同事们将继续研究包括对长病程COVID和糖尿病之间的联系进行研究。他说：“通过提高对他们所面临的一系列健康并发症的认识，我们可以努力将这一长病程COVID危机扼杀在萌芽状态，防止它膨胀成更大的公共健康困境。”

 

 

文章来源 ：cnBeta.com

 

论文原文：

Xie Y, Xu E, Al-Aly Z. Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort study BMJ 2022; 376 :e068993 doi:10.1136/bmj-2021-068993

 

 

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