2021世界卫生统计：人均预期寿命超77岁，16％因慢病过早死亡
文章综合：医咖会、医脉通、医学新视点、中国循环杂志
5月21日，世界卫生组织（WHO）发布了一年一度的《2021世界卫生统计》报告，提供了全球最新卫生统计数据。“大流行的最大教训之一是及时、可靠、可操作和分类数据的重要性。”除了更新全球预期寿命和主要疾病负担以及主要健康风险因素等信息外，重点强调了新冠疫情的影响。新冠疫情的大流行对全球人类的健康造成重大威胁，对弱势群体的影响尤其严重。
一、新冠疫情对全球人口健康的影响
截至2021年5月1日，全球感染新冠肺炎人数超过1.53亿人，直接和间接导致COVID-19的全球死亡人数至少为300万人，比报告的180万新冠肺炎死亡人数还要多120万。
从区域看，美洲和欧洲区域受影响最大，占到全球报告病例的四分之三以上。在东南亚区域迄今报告的2310万例病例中，超过86%发生在印度。
从人数比例来看，男性和女性的感染比例相差不大，但死亡病例中男性占比明显更高（57.6%）。从年龄层来看，30-39岁人群的病例数最多，死亡病例数则随着年龄的增长而增加，80岁及以上死亡人数最高。
大流行前的不平等推动了疫苗在全球分布的不平等，并面临了使大流行持续下去的风险。因此，促进疫苗制造和确保疫苗公平获取对全球团结对于防止潜在的更可传播、致命或免疫规避变异扩散并最终传播至关重要。目前，WHO与全球疫苗免疫联盟（GAVI）、疫苗联盟、流行病预防创新联盟（CEPI）合作，共同领导COVAX倡议，以加快COVID-19检测、治疗和疫苗的开发、生产和公平获取。
二、预期的寿命
健康预期寿命(HALE)是世卫组织对健康的首要指标，也是评估SDG3的进展情况的关键措施。2000年，平均预期寿命(LE)和健康预期寿命(HALE)自2000年以来显著增长。这些趋势表明，整个人口和目标群体在对付许多疾病和伤害方面都取得了进展。
全球人口的平均预期寿命从2000年的66.8岁提高到2019年的73.3岁；平均健康预期寿命从2000年的58.3岁提高到2019年的63.7岁。女性的预期寿命和健康预期寿命会更长，在中国，2019年整体预期寿命为77.4岁（男性74.7岁，女性80.5岁），健康预期寿命为68.5岁（男性67.2岁，女性70.0岁）。
寿命的延长也反映了过去20年死亡率和发病率的变化。在全球范围内，传染病、非传染性疾病和受伤导致的死亡和残疾都有所减少。
三、慢性非传染性疾病已构成现代世界人类健康的最大威胁
相对于不良疾病和伤害，传染病和可归因的死亡迅速下降导致总体人口老龄化，因为越来越多的人存活到老年，非传染性疾病成为主要的健康风险。2019年，10个主要死亡原因中有7个是不良疾病。在全球范围内，不良疾病占2000年所有死亡人数的60.8%，2019年上升到73.6%。其中，四大非传染性慢性疾病：癌症、心血管疾病（CVD）、糖尿病和慢性呼吸系统疾病（CRD），为人类的主要杀手。
在30-70岁人群中，因四大慢病的死亡率从2000年的22.9%下降到2019年的17.8%。所有年龄人群中，2000年到2019年，四大慢病的死亡率变化有所不同。整体来讲，慢性呼吸系统疾病的死亡率下降幅度最大，年龄标化死亡率下降了37%，其次是心血管疾病和癌症，分别下降了27%和16%，而糖尿病增加了3%。
全球非传染性疾病过早死亡率（以30-70岁四种主要慢病的死亡率评估）从2000年的22.9%下降到2019年的17.8%，但2015年来改善缓慢。在中国，慢病过早死亡率为15.9%。
但是由于人口增长和老龄化，四大慢病所致死亡人数仍在增加。2019年要相比2000年增加28%，2019年达到3320万；其中，心血管疾病死亡人数为1790万，癌症为930万，慢性呼吸系统疾病为410万，糖尿病为200万。慢性非传染性疾病已构成现代世界人类健康的最大威胁。
四、预防慢病的危险因素：
报告指出，儿童营养不良（发育迟缓、消瘦和超重）、贫血、亲密伴侣暴力、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、反式脂肪酸（TFA）、安全用水和卫生设施、室内外空气污染和高血压都会造成相当的疾病负担，并导致过早死亡。其中，烟草和酒精摄入、高血压、肥胖和缺乏身体活动作为主要风险因素将需要紧急和有针对性的干预。
比如，2016年，全球肥胖（BMI＞30）率上升至13.1%，27.5%的成人身体活动不足；2015年全球成人高血压（上压＞140 mmHg和/或下压＞90 mmHg）年龄标化患病率达到22.1%。
从中国的部分危险因素来看，预防慢病十分值得关注：
2015年，中国成人高血压的年龄标化患病率为19.2%；
2016年，5-19岁儿童青少年肥胖率为11.7%，成人年龄标化肥胖率为6.2%；可归因于空气污染（包括室内和大气）的年龄标化死亡率为112.7/10万人；
2018年，中国15岁以上人群吸烟率为24.7%，高于全球平均数；
2019年，中国15岁以上人群人均饮酒量相当于6升纯酒精，高于全球平均数。
此外，全球自杀、他杀、意外中毒和道路交通伤害造成的死亡率也在稳步下降，但仍有更多此类死亡可以被预防，男性死于这些原因的风险高于女性。
报告还指出，除了对传染病、慢病以及伤害的预防和控制，WHO也将继续关注医疗服务的公平获得，以及新冠大流行之下保障基本医疗服务，以促进健康相关的可持续发展目标达成。
WHO总干事谭德塞博士表示，“COVID-19不是第一次大流行，也可能不会是最后一次。为了更好地应对（未来的风险），我们必须有更好的健康数据。”
参考资料
[1] World Health Statistics. Retrieved June 2, 2021,
from https://www.who.int/data/gho/publications/world-health-statistics
[2] World Health Statistics 2021: visual summary. Retrieved June 2, 2021, from
https://www.who.int/data/stories/world-health-statistics-2021-a-visual-summary
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